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    醫學檢驗流程分析及質量控制研究

    發布時間:2018-01-03 10:56

      【摘要】醫學檢驗是一門將基礎醫學學科的經典實驗及最新技術成就進行綜合的一門獨立的學科。針對于醫學檢驗流程及質量控制問題進行研究探討,在提出設計標準化檢驗流程的同時,也對具體流程中的主要操作過程進行精細設計。并對檢驗流程中目前存在的普遍問題進行提出解決,設計質量控制體系,保證醫學檢驗流程的順利進行及檢驗結果的準確、有效性。


      【關鍵詞】醫學檢驗;檢驗流程;質量控制


      【中圖分類號】R4【文獻標識碼】A【文章編號】1671-8801(2014)02-0034-02


      21世紀是科技進步的時代,隨著醫療檢驗設備及技術的升級、優化,近年來我國的醫療水平也在不斷向更高效、更快捷的方向發展,為醫學檢驗創作了新的篇章。醫學檢驗工作作為醫生對患者病情進行準確判斷的重要環節,其檢驗水平已成為醫院整體醫療水平的衡量標準。醫學檢驗中一切從準確,精細出發,保證檢驗流程的流暢及其質量的控制是提高醫院醫療水平和運轉效率的重要途徑。本文對醫學檢驗流程的標準化、質量控制的方法措施進行分析研究,具體內容如下:


      1檢驗流程設計分析


      根據1509000質量管理標準的規定,對醫學檢驗進行質量控制及質量保證之前,一定要對其流程進行設計。在根據醫學檢驗作用特點的同時,參考國內外相關研究及發展趨勢提出標準化的檢驗流程(包含7個主要過程及3個輔助過程)。[1]主要過程:㈠由醫生開檢驗申請單;㈡通過申請,檢驗準備;㈢患者準備,采集樣本;㈣檢驗;㈤診斷分析;㈥向患者說明檢驗結果;㈦檢驗后處理;輔助過程:㈠檢驗樣本的準備;㈡檢驗儀器的準備;㈢檢驗試劑的準備;


      2檢驗流程的質量控制


      2.1質量控制的重要性


      醫學檢驗中保證質量控制作為一項主要監控步驟,其可以直接影響到檢驗項目的準確性。如有錯誤情況發生,針對錯誤項目應及時進行分析討論,記錄保存,并對錯誤原因以最快的時間提出解決方案,阻止錯誤再次發生。另外,檢驗室之間進行質量控制也具有重要意義,其目的是保證檢驗結果的準確性,這是室內質量監控無法解決的,其質量監控和盲點分析直接影響實驗室之間的質量評估。[2]


      2.2檢驗儀器及試劑質量的重要性


      檢驗中儀器及試劑的質量作為醫學檢驗中質量的重要影響因素之一,要求檢驗工作人員要對其高度重視,仔細準確的按檢驗流程規定的正確方法進行操作。同時,針對檢驗中使用的儀器要定時進行清理,保養。檢驗中針對使用不同儀器的檢驗結果要進行對比,保證檢驗的結果與檢驗報告的吻合一致。[3]對于試劑的使用方面,要保證試劑的效果及功能,防止因試劑過期導致的檢驗結果無效的情況發生。


      3應用標準化的檢驗方法


      醫學檢驗中對于一種檢驗指標有很多種檢測方法,盡管應用相同的方法進行檢測,但是,由于操作中具體的操作步驟會有所不用,導致得到的結果及參考值也大不一樣如此會對醫療人員及患者造成極大不便。因此,國內外很多學術研究組織正在推行一個地區或者國家甚至全球共同使用的統一化的檢驗標準。標準化的檢驗方法有利于保證檢驗結果的統一,同時也大大方便了試劑的生產、質量控制及檢驗結果的準確性。


      4重視流程操作


      對于檢驗中的每一個細節要提高重視,應用嚴格的質量管理規定,特別是進行分析前標本的采集、運輸工作,分析過程中標本的處理測定,分析完成后報告的存放。檢驗流程的每一個細節步驟必須要規范進行,保證最終提供給醫生檢測數據的及時、準確性。


      4.1嚴格控制試劑盒的質量


      試劑盒的作用是對檢驗標本進行采集、儲存,因此,在選擇試劑盒時要按國家衛生部規定的標準進行選擇,并在使用之前進行自檢,同時試劑盒要按規定進行保存,并要保證在有效期內使用。


      4.2檢驗過程中質量控制


      保證標本在各檢驗室間的穩定運轉在醫學檢驗中是極為重要的操作環節,針對標本采集完畢后,離開人體的保存有嚴格要求,比如:濕度、光照、溫度及保存時間等外界因素。因此,在采集完成后要由專業人員進行運轉,保證轉送的及時性和安全性。在標本運達檢測室后,檢測人員要對其進行核對,對于不合格的采集標本要及時退回病說明原因,叮囑再次抽取標本時的注意事項。[4]醫學檢驗的準確性是由每一個細小環節構成的,因此在操作中要嚴格謹慎,避免檢驗失真及誤差情況發生。


      5患者準備


      檢驗前患者的準備工作也同樣會對檢驗的質量控制造成影響,因為患者通常不了解醫院的檢驗流程,經常有患者在拿到檢驗申請單后直接去抽血檢驗,這樣會對檢驗結果造成影響,導致醫生做出錯誤診斷。這樣的的情況在醫學檢驗時時常發生,因此醫院醫護人員要對質量控制高度重視。對患者檢驗前的要求及注意事項要進行叮囑,警告。檢驗時要注意以下事項:㈠控制患者生理、情緒、心里等外源性影響因素;㈡檢驗前是否可以進餐及飲食是否規律人體在進餐之后,甘油三酯在血液中的含量會增加50%,血糖也會增高15%,因此檢驗前一定要注意控制飲食;㈢劇烈的運動也會對檢驗造成影響,患者在正式檢驗前要保持平靜的狀態;㈣停止服用會對檢驗結果造成影響的藥物。


      6提高檢驗人員醫學檢驗知識的培訓


      檢驗過程中,檢驗人員要以認真負責的的態度進行檢驗操作,保證每一步的流程順利進行,對每一細節工作要認真核對、審查,避免檢驗失真和錯誤的發生,保證得到及時、可靠的檢驗報告。保證每一個檢驗項目都要在規定的時間內讓醫生及患者得到檢驗報告,對于高危病癥的檢驗結果要進行再次復查,并與臨床醫師溝通。檢驗中,對于儀器有可能發生的故障情況要備有應急手段,保證最短的時間內故障問題能夠得到解決。[5]當審核報告結果跟臨床預期判斷不符時,或者醫生反映檢測結果和臨床差異較大時,要對結果進行復檢,保證得到合理、準確的檢驗結果。


      作者:段慧英等


      參考文獻: 

      [1]李勇軍,丁繼光,曹佳佳.實驗室信息系統在醫學檢驗質量控制方面的應用價值[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(19):1502-1503. 

      [2]呂玨.淺談醫學檢驗前質量保證[J].臨床檢驗雜志,2007,25(6):428. 

      [3]王瑞麗,阮林海.醫學檢驗質量控制的思路與體會[J].中國醫學創新,2009,6(26):159. 

      [4]韓剛,吳遠江.檢驗醫學與臨床的聯系[J].檢驗醫學與臨床,2007,4(9):892-893. 

      [5]杜賢.醫學檢驗工作中分析前與分析后質量管理[J].醫學信息(中旬刊),2011,24(8):4094-4095. 

      [6]史建平,李志紅.淺談檢驗醫學面臨的問題和解決對策[J],甘肅醫藥,2010,29(2):214 

    學術參考網:http://www.kj9993.net/yx/yxjy/222721.html

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