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    我國突發公共衛生事件的新特點與應對新策略

    發布時間:2015-07-08 10:10

    關鍵詞】 突發公共衛生事件; 特點; 策略

    隨著我國社會進步和經濟發展,近年來我國各類突發公共衛生事件及其他突發公共事件引發的公共衛生問題屢屢發生,對人民生命財產安全、社會經濟發展和國家安全構成了極大威脅, 在社會上造成巨大影響,嚴重影響人們的工作與生活,甚至在一定程度上引起社會的恐慌,成為國家、社會和人民關注的焦點。本文就近年我國已發生的部分突發公共衛生事件及其他突發公共事件引發的公共衛生問題(以下簡稱為突發事件)分析其特點,探索其應對的策略,為今后更好的應對突發事件提供一些幫助和借鑒。

      1 近年我國部分突發事件回顧

      近年來,我國出現了艾滋病、登革熱、腸出血性大腸桿菌o157:h7感染性腹瀉、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染豬鏈球菌病、人粒細胞無形體病等新發傳染病的暴發或流行,霍亂、鼠疫、結核、血吸蟲病、瘧疾、恙蟲病、病毒性肝炎等傳統傳染病依然對人民身體健康造成嚴重威脅。1988年上海甲肝暴發流行危及人群達30余萬,2003年春夏一種全新冠狀病毒引起的sars疫情給人民的健康和生命安全造成了嚴重威脅,2005年四川省發生大規模豬鏈球菌病流行,2006年8月毒蚊奇襲山西而引發的乙腦疫情,2006年夏天在北京發生的因生吃福壽羅而引發的廣州管圓線蟲病,2008年3月安徽省阜陽的手足口病疫情繼2003年sars、2005 年人感染豬鏈球菌病及人感染高致病性禽流感等以后我國發生的又一次重大的傳染病突發事件。wwW.133229.CoM2001年湖南省寧鄉縣的食物中毒,2002年南京湯山“9.14”食物中毒突發公共衛生事件。以2002年初河北白溝農民苯中毒為代表的職業中毒和溫州某村500多位農民在遼寧從事高速公路隧道開挖所致矽肺病,甘肅徽縣發現很多群眾血鉛超標,2007年山西省洪洞縣的“黑磚窯”事件引發的職業公共衛生安全。2005年安徽省泗縣“甲肝疫苗”事件引起的群體性心因反應突發公共衛生事件。從1998 年山西省朔州毒酒事件到2003 年的遼寧省海城豆奶中毒,2008年“三聚氰胺”奶粉事件引發的食品公共衛生安全。從2005年11月13日中石化吉林石化公司雙苯廠發生爆炸造成松花江重大水污染和2007年5月無錫太湖的藍藻事件到2003年重慶市開縣天然氣井發生特大井噴事故,2006年開縣再次發生天然氣泄漏引發的環境公共衛生問題。從1998年的長江流域、嫩江流域、松花江流域的洪澇災害到2007年的淮河流域的洪澇災害,每年沿海和部分內陸地區遭受的臺風災害,從2008年初我國南方大范圍的低溫雨雪冰凍災害到5.12四川汶川大地震等引發的自然災害公共衛生問題。

      2 近年我國發生的突發事件特點

      突發事件具有突發性、公共屬性和嚴重的危害性等特征。針對的不是特定的人,而是不特定的人群,影響和損害公眾健康,并達到一定程度,易引起社會公眾恐慌。

      2.1 突發性 突發事件在什么時間、什么地點、以什么方式發生,發生、發展到什么程度等,都是始料未及的,難以準確把握和預測的。人們很難預料2003年春夏我國會發生因新型冠狀病毒引發重大sars疫情,也不會預測到因工廠爆炸苯泄漏導致松花江重大的水體污染事件,更不會想到2002年9月14日南京湯山發生因“毒鼠強”投毒造成395人中毒,42人死亡的重大食物中毒突發公共衛生事件。

      2.2 危害性 突發事件涉及人民生活和社會穩定,以人民健康損害、財產損失為標志,包括直接危害和間接危害兩類。直接危害一般為事件直接導致的即時性損害。間接危害一般為事件的繼發性損害或危害。2005年四川省發生大規模豬鏈球菌病流行,共報患者204例,死亡38例,病死率18.6%。204例病例分布于四川省12個地(市)、37個縣(區)、142個鄉(鎮),不僅對人民群眾健康造成極大損害,而且引發當地群眾恐慌,談豬色變、不敢吃豬肉,影響了當地的經濟發展尤其是生豬養殖、宰殺等產業。

      2.3 關注性 突發事件發生在公共衛生領域,具有公共衛生屬性,對社會公眾健康造成或可能造成嚴重損害,引起公眾高度關注、引發社會擔憂甚至恐慌。特別是新發傳染病一經發生就引起了社會公眾的廣泛關注, 它包括事件如何發生, 朝著什么樣的方向發展, 直至會產生什么樣的結果。從2005年10月湖南省湘潭發生我國大陸首次人禽流感哥妹病例到2007年12月南京市發生的人禽流感父子家庭聚集性病例,迄今包括“人-人”能否傳播高致病禽流感等疑惑依然不少。社會和公眾對此時刻關注,每當有禽流感或人感染高致病性禽流感疫情發生時,公眾往往不再買雞也不敢吃雞,一時間社會影響很大。

      2.4 連鎖反應性 突發事件雖然在一地發生,但影響均超出其行政區域,波及范圍較大,具有較大的偶然性、突發性??偸浅尸F出一果多因、一因多果、相互關聯、牽一發而動全身的復雜態勢。它一旦發生, 總會持續一個過程, 突出表現為蔓延性和傳導性。2005年6月16日~17日,安徽省泗縣大莊鎮衛生防疫保健所組織數名村醫為該鎮17個村19所學校的2 500名中小學生接種了甲肝疫苗。17日有個別孩子因出現頭暈、胸悶、喘氣困難、腿腳發麻、抽筋等癥狀而住院,23日6歲女童劉某意外死亡,引起媒體的廣泛關注。24日起大量學生涌入醫院,日門診量達千余人,累計住院觀察學生300多人。這次甲肝疫苗事件是一次普通的個別兒童的心因反應,由于多種因素參與,產生連鎖反應,而演變為大規模的群體性心因反應,造成了巨大的經濟損失和不良的社會影響。

      2.5 及時處置性 突發事件發生突然,不可能按常規程序進行處理,必須要求政府迅速反應,及時處理,盡快解決,絕不能反應遲鈍,久拖不決,耽誤時機。否則,就會使事態擴大,產生更嚴重的后果。各級黨委和政府對突發事件的應急處置起關鍵作用,影響突發事件事態發展。2008年9月10日,甘肅14名嬰兒疑因長期服食某品牌奶粉而患腎結石一事,引起了民眾的極度關注。黨中央、國務院高度重視,各相關部委通力合作,各級黨委政府迅速反應,積極應對處置“三聚氰胺”奶粉事件,最短的時間內查明原因,立即采取對問題嬰兒免費篩查和救治等一系列措施,避免事態進一步發展,把對人民群眾的健康損害和社會影響降到最低水平。

      2.6 規避防范性 每一次突發事件的發生、應急處置為后人提供了經驗和教訓。人類正是在突發事件處置中不斷地積累經驗,從而保證能夠在今后的生活工作中采取及時、正確的行動,有效規避和防范風險。2004年春天,因實驗室感染而發生在北京、安徽sars疫情,與2003年相比,我國對sars的應對取得很大進步,由于措施及時有力,所以使此次意外事故所造成的感染群體被控制在極小的范圍內。

      3 我國突發事件應對新策略

      2003年sars疫情以來,黨中央、國務院十分重視公共衛生和突發公共衛生事件應急機制的建設,5年來我國突發公共衛生事件應急機制建設取得明顯進展。我國衛生應急經歷了從起步創建到穩步發展的過程,衛生應急工作以“一案三制”為重點,以提高衛生應急能力為核心,多側面、多方位展開。建立完善全國突發公共衛生事件應急機制,突出預防為主、常備不懈的思想。堅持屬地領導,分級負責,統一指揮,分類管理,多部門協調配合的原則。已初步建立了一套公共衛生體系,并培養了一批疾病控制、衛生監督、醫療救治等專業機構和技術力量,為保障人民群眾的健康和生命安全發揮重要作用。

      3.1 建立完善的公共衛生體系 建立組織體系完備,運行機制健全,平時能規范地工作和管理,突發事件發生時能迅速、有效地應對的公共衛生體系。建立健全適合我國國情的衛生應急機制和各級各部門預案;健全衛生應急管理機構,確保能及時有效處置突發公共衛生事件;建立完善國家、省、市、縣聯網的監測預警和應急指揮決策系統。2003年12月23日,重慶市開縣天然氣井發生特大井噴事故導致243人死亡,信息不暢、應對不及時是主要原因;2006年3月25日,開縣再次發生天然氣泄漏,由于當地及時啟動應急預案,萬余名群眾緊急轉移,沒有出現人員傷亡。

      3.2 建立政府領導協調部門牽頭的應急聯動機制 突發公共衛生事件的不可回避性以及突發事件應急管理的緊迫性,要求政府在事件發生后,在不同職能管理部門之間實現協同運作,明晰政府職能部門與機構的相關職能,優化整合各種社會資源,發揮整體功效,最大可能地減少突發事件帶來的損失。不論是2003年sars防控、2008年手足口病防控還是2002年南京湯山食物中毒突發事件實踐證明,政府在應對突發公共衛生事件中有著不可替代的核心作用,它可以組織政府的各有關部門、動員社會各種力量參與突發事件的處置,可以提供財力保證,運用各種力量保持社會穩定。sars和人感染高致病性禽流感疫情防控經驗告訴我們,突發公共衛生事件處置需多個相關部門密切配合與溝通協調,不僅在應急狀態下,常態管理時更應資源共享、信息共享。處理禽流感疫情時衛生部門和農業部門的“三同時”。學校發生突發公共衛生事件時,衛生部門和教育部門聯防聯控,加強信息交流和溝通。

      3.3 加強衛生應急科學研究 衛生應急是醫學、管理學、社會學、信息學等多學科交叉的一門新興學科,2003年以來,以應對處置sars、禽流感為代表的一系列突發事件的成功實踐經驗,使我國的衛生應急能力得到了明顯提升,但由于缺少系統的理論指導,制約了突發事件應急處置的發展空間,在有條件的醫科大學或綜合大學的管理學院設置衛生應急專業,或建立衛生應急處置教育培訓基地,進一步加強突發事件應急處置的科學研究,以適應我國衛生應急工作面臨的新形勢、新挑戰和新任務。

      3.4 發揮媒體在應對突發事件中的作用 在應對突發事件中,政府及衛生行政部門根據相關法律法規第一時間向社會發布信息,并始終保持主渠道的暢通,不給馬路新聞、謠言可趁之機;采取公開、透明、合作的態度應對媒體采訪,充分發揮媒體以及非政府組織的力量,采用多種形式,廣泛開展科普宣傳和健康教育,提高社會公眾的防范意識和應急反應能力。2008年安徽省阜陽手足口病疫情,在病因不明期間,通過媒體向公眾進行針對春夏季傳染病防控知識健康教育;病因明確后,通過媒體第一時間把疫情信息公開發布,解除了公眾的疑慮心理,當地報紙用整版的篇幅發布了疫情信息和宣傳防控知識,提高群眾自我防護水平,通過多種形式,把“洗凈手,喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”的口訣送進千家萬戶,做到家喻戶曉、人人皆知,有效的應對了手足口病的防控。

      3.5 拓展衛生應急的領域 農村和城市社區是我國衛生工作的薄弱環節,但往往也是突發事件發生危險因素和隱患最多的地方。今后我國衛生應急工作應高度重視農村和城市社區領域,加強農村和城市社區衛生應急能力建設,安排專項資金改善設備,提高專業技術人員的工資及福利待遇,綜合提升人才、技術和裝備水平,努力在農村和社區打造一支“素質高、反應快、拉得出、打得贏”的專業化應急處理隊伍,不僅滿足日常疾病預防控制和醫療救治工作的需要,而且滿足應對各種突發事件的需要。

      3.6 建立和規范衛生應急評估體系 建立衛生應急處置評估體系,對突發事件衛生應急工作的各個環節、各個階段進行系統有效的督導評估,可以系統掌握突發事件的發生、應急處置效果和控制措施的落實情況,總結最有效的預防控制措施,為下一步制定和完善衛生應急的各項政策、法律法規提供科學依據,促進衛生應急能力的不斷提高和衛生應急能力的科學發展、可持續發展。

      4 結語

      人類總是在不斷地總結經驗和教訓中發展的。相信在經歷了sars、人禽流感、手足口病和“三聚氰胺”奶粉等突發事件的應對與考驗之后,隨著我國突發事件應急體系的建立與健全,社會對突發事件發生的理解和公眾參與突發事件的處置,應急專業人員知識和能力的提升,我國應對突發事件的能力將大大提高。即便出現了重大突發事件,也能迅速、及時、有效地應對, 最大限度地減少民眾健康損害和經濟損失, 為貫徹落實科學發展觀、構建和諧社會做出更大的貢獻。

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