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    腸系膜淋巴結炎患兒服用柴胡疏肝散的療效

    發布時間:2019-07-18 09:16

      摘要:目的探討柴胡疏肝散對小兒腸系膜淋巴結炎的治療效果。方法40例腸系膜淋巴結炎患兒,隨機分為觀察組與對照組,各20例。對照組患兒采取常規治療,觀察組在對照組基礎上采用柴胡疏肝散治療,比較兩組臨床治療效果。結果觀察組治療總有效率為90.0%,高于對照組的60.0%,差異具有統計學意義(P<0.05).治療前,兩組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分比較,差異無統計學意義(P>0.05).治療后,兩組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分均明顯低與治療前,且觀察組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05).觀察組中3例復發腹痛,復發率為15.0%(3/20);對照組9例復發腹痛,復發率為45.0%(9/20);觀察組腹痛復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05).結論柴胡疏肝散治療小兒腸系膜淋巴結炎具有良好的臨床效果,可以明顯改善患兒的相關癥狀,值得臨床推薦使用。


      作者:何東亮,莫喜英,彭金燕


      關鍵詞:腸系膜淋巴結炎;柴胡疏肝散;輔助療法;


      腸系膜淋巴結炎主要發生在<7歲兒童中,春季及冬季為高發時期,屬于病毒性感染疾病。該疾病相關臨床表現為陣發性腹部疼痛、發熱、咳嗽、嘔吐等,少數伴隨便秘或腹瀉。目前該疾病治療在西醫中多以常規抗感染等對癥治療,無統一治療方案,雖然可暫時緩解患兒的臨床癥狀,但是長期效果不理想,容易復發。作者在臨床治療工作中發現,在常規治療基礎上采用柴胡疏肝散的臨床效果顯著,因此,本文旨在探討柴胡疏肝散對腸系膜淋巴結炎的治療效果,以為后續臨床治療提供參考?,F報告如下。


      1、資料與方法


      1.1一般資料


      選取2015年1月~2017年12月本院收治的40例腸系膜淋巴結炎患兒,所有患兒均符合腸系膜淋巴結炎相關診斷標準,西醫診斷參考《諸福棠實用兒科學》[1],中醫診斷參考汪受傳主編的《中醫兒科學》[2].排除標準:伴隨急性闌尾炎、急性腸胃炎及其他急癥患兒;嚴重心肝腎疾病患兒;患兒家屬不同意治療方案,隨訪脫落患兒;對本次治療藥物過敏患兒。將患兒隨機分為觀察組與對照組,各20例。觀察組男11例,女9例,年齡1~9歲,平均年齡(5.0±1.6)歲,病程2d~5個月,平均病程(2.2±1.3)個月。對照組男10例,女10例,年齡1~10歲,平均年齡(5.5±1.7)歲,病程4d~4.5個月,平均病程(1.8±1.0)個月。兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。本次治療方法患兒家屬知情同意。所有患兒采用彩色多普勒超聲檢查均可探及≥1個腫大腸系膜淋巴結。淋巴結為圓形或橢圓形,大小不均勻的結節狀低回聲,并且與周圍邊界區分清晰,部分結節融合,縱、橫直徑最大24mm×11mm,縱、橫直徑最小4mm×5mm.


      1.2治療方法


      對照組患兒采取常規抗感染和解痙治療,治療7d為1個療程,治療1個療程。觀察組患兒在對照組基礎上聯合柴胡疏肝散治療,柴胡疏肝散組方:陳皮、芍藥、枳殼各6g,柴胡10g,川芎、香附各9g,甘草3g;腹痛明顯則加入元胡及郁金各10g,用水煎服1劑/d,取汁150~200ml,分早晚服用,治療7d為1個療程,治療1個療程。


      1.3觀察指標及療效判定標準


     ?。?)比較兩組臨床治療效果。兩組患兒治療1個療程后根據腹痛及超聲檢查腸系膜淋巴結大小確定治療效果,治愈:腹部疼痛等相關癥狀消失,超聲檢查未探及腫大淋巴結;顯效:腹痛明顯減輕,腸系膜淋巴結明顯比治療前減??;有效:腹痛癥狀比治療前輕,腸系膜淋巴結比治療前稍??;無效:治療前后疼痛等相關癥狀無明顯差異,腸系膜淋巴結腫大無差異[3].總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數×100%.(2)比較兩組治療前后中醫癥候積分,參考《中醫病癥診斷療效標準》[4]評價治療前后中醫癥候積分情況,得分越低說明療效越好。(3)比較兩組治療后腹痛復發情況,兩組患兒均進行6個月的隨訪,觀察其腹痛復發情況。


      1.4統計學方法


      采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。


      2、結果


      2.1兩組臨床治療效果比較


      觀察組治療總有效率為90.0%,高于對照組的60.0%,差異具有統計學意義(P<0.05).見表1.


      2.2兩組治療前后中醫癥候積分比較


      治療前,兩組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分比較,差異無統計學意義(P>0.05).治療后,兩組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分均明顯低與治療前,且觀察組腹痛、發熱、惡寒、流涕、惡心嘔吐積分、總積分均低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05).見表2.


      2.3兩組治療后腹痛復發情況比較


      觀察組中3例復發腹痛,復發率為15.0%(3/20);對照組9例復發腹痛,復發率為45.0%(9/20);觀察組腹痛復發率低于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05).見表3.


      表1兩組臨床治療效果比較


      注:與對照組比較,aP<0.05


      表2兩組治療前后中醫癥候積分比較(±s,分)


      注:與對照組治療后比較,aP<0.05;與本組治療前比較,bP<0.05


      表3兩組治療后腹痛復發情況比較


      注:與對照組比較,aP<0.05


      3、討論


      腸系膜為腹膜的一部分,可以分為小腸系膜、橫結腸系膜以及直腸系膜,腸系膜為淋巴結免疫系統的一部分,在回腸末端及回盲腸最為豐富。由于回盲腸瓣存在,使得小腸內容物快速回流至盲腸,但是可以阻止盲腸內容物流至回腸。因此,小腸的內容物在回盲末端停留,使得腸內的病毒、細菌及毒素等在該處被吸收進入回盲腸淋巴結,造成腸系膜淋巴結炎[6].


      中醫將腸系膜淋巴結腫大歸屬于“腹痛”范疇,誘發原因主要為寒邪瘀積,不通則痛,因此治療原則為清熱解毒、疏肝理氣、活血化瘀[9].本次作者采取柴胡疏肝散治療腸系膜淋巴結炎,該方出自《景岳全書》,以辛散疏肝理氣功效為主,輔以養血柔肝、行氣活血等功效[10].組方中的芍藥、甘草及香附等具有行氣止痛等功效,對于緩解腹部疼痛功效顯著[11,12,13].本次研究結果顯示,采用柴胡疏肝散治療的觀察組患兒總有效率為90.0%,明顯高于對照組患兒的60.0%,差異具有統計學意義(P<0.05),說明該種治療方法療效顯著。觀察組患兒腹痛復發率僅為15.0%,明顯低于對照組患兒的45.0%,差異具有統計學意義(P<0.05),說明遠期效果顯著,研究結果與倪曉紅[5]報道基本一致。柴胡疏肝散在治療小兒腸系膜淋巴結炎中的效果理想,此外本次治療過程中未發現嚴重不良反應,說明該種治療方法具有較高的安全系數。


      綜上所述,柴胡疏肝散治療小兒腸系膜淋巴結炎具有良好的臨床效果,可以明顯改善患兒的相關癥狀,值得推薦使用。

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